Prostatite: descrición
A prostostatite (inflamación da próstata) é a inflamación da próstata humana. A próstata está situada xusto debaixo da vexiga e é aproximadamente do tamaño dunha castaña. Rodea a primeira sección da uretra e esténdese ao que se coñece como chan pélvico, que está formado por músculos.A próstata produce unha secreción que contén PSA (antíxeno específico da próstata) e esperma. PSA fai que a eyaculada sexa máis fina. O esperma é importante para a motilidade do esperma.
A prostostatite está asociada principalmente a dor severa no perineo e na zona anal. Ademais, síntomas como a frecuencia urinaria, dor ao orinar (ouriñar) e dor durante a eyaculación ocorren durante a inflamación da próstata.
A próstata é relativamente común na inflamación. Estímase que ao redor do 15 por cento de todos os homes en Alemaña desenvolven prostatite unha vez na súa vida. A probabilidade de contracción da próstata aumenta coa idade. A investigación demostra que a maioría dos casos teñen entre 40 e 50 anos.
Síndrome de prostatite
Ao mesmo tempo, na medicina apareceu unha comprensión ampliada do termo prostatite. Na chamada síndrome da prostatite combínanse varias queixas na zona pélvica dunha persoa, a maioría das cales teñen unha causa descoñecida. O termo "síndrome da prostatite" resume varias imaxes clínicas:
- Prostitis bacteriana aguda
- Prostitis bacteriana crónica
- Síndrome inflamatoria e non inflamatoria da dor pélvica crónica ("prostatite crónica abacteriana")
- Prostitis asintomática
Prostitis bacteriana aguda e crónica
A prostatite aguda é causada por bacterias (prostatite bacteriana aguda). As bacterias viaxan ata a próstata polo fluxo sanguíneo ou se propagan á próstata por unha infección bacteriana da vexiga ou da uretra. A prostatite aguda adoita ser unha enfermidade xeral grave con dor severa cando orina, febre e calafríos. A inflamación da próstata é causada por bacterias en preto do dez por cento dos casos.
A prostatite crónica pode desenvolverse de forma aguda: se hai máis de tres meses a inflamación da próstata e os microbios repetidos na urina, o chamado expreso da próstata (obtido por masaxe do líquido da próstata) ou no eyaculado, é inflamación crónica. prostatite bacteriana. É menos rápido que un raio que a prostatite aguda. Aínda que a inflamación crónica da próstata causa dor ao orinar e posiblemente unha sensación de presión na zona perineal, os síntomas normalmente non son tan graves como con prostatite aguda.
Síndrome da dor pélvica crónica (prostatite abacteriana)
Na maioría dos casos de infección da próstata, as bacterias na urina, a próstata ou o eyaculado non poden ser detectadas como a causa da enfermidade. O desencadenante da prostatite segue sen estar claro. Os médicos chámanlle esta síndrome da dor pélvica crónica (prostatite abdominal crónica).
En tales casos, con todo, os leucocitos (leucocitos) adoitan atoparse como expresión da inflamación na próstata (síndrome da dor pélvica crónica). Para distinguilo, é outra forma da enfermidade na que non se atopan nin bacterias nin leucocitos (síndrome da dor pélvica crónica non inflamatoria). En xeral, a síndrome da dor pélvica crónica (prostatite bacteriana) é a forma máis común de prostatite.
Prostitis asintomática
En poucas ocasións ocorre prostatite asintomática. Con esta forma de prostatite, haberá signos de inflamación pero non hai dor nin outros síntomas. A prostatite asintomática normalmente descóbrese de xeito accidental, por exemplo nun estudo de fertilidade.
Prostatite: síntomas
A inflamación da próstata pode causar varios síntomas de prostatite. Aínda que os síntomas da prostatite aguda poden ser moi graves e causar graves molestias, normalmente son algo máis leves na prostatite crónica. Non todas as persoas afectadas necesariamente teñen todos estes síntomas e a gravidade dos síntomas pode variar de persoa a persoa.
Prostite aguda: síntomas
A prostatite aguda é a miúdo unha enfermidade aguda na que os pacientes padecen febre e calafríos. A inflamación da próstata que rodea a uretra tamén provoca síntomas urinarios típicos. A urinación causa dor ardente (alguria) e o fluxo de urina redúcese significativamente debido ao inchazo da próstata (disuria). Dado que as vítimas só poden pasar pequenas cantidades de ouriños, teñen unha frecuencia urinaria constante e teñen que ir ao inodoro con frecuencia (pollakiuria). Outros síntomas da prostatite inclúen dor de vexiga, pélvica e costas. A dor tamén pode ocorrer durante ou despois da eyaculación.
Prostitis crónica: síntomas
A prostatite crónica normalmente causa síntomas menos graves que a inflamación aguda da próstata. Síntomas como febre e calafríos adoitan estar completamente ausentes. Síntomas como unha sensación de presión no perineo ou no abdome inferior, un escurecemento do ejaculado debido ao sangue no seme ou o sangue na urina (hematuria) son típicos da inflamación crónica da próstata. Os trastornos sexuais e a potencia tamén son síntomas crónicos comúns, a miúdo debido a dor durante ou despois da eyaculación. Os síntomas da prostatite abdominal crónica bacteriana e crónica (síndrome da dor pélvica crónica) non difiren.
Como recoñeces?
A aparición da prostatite raramente se identifica claramente porque ás veces é asintomática e os seus síntomas son individuais para cada paciente e cambian co paso do tempo.
Estas funcións inclúen:
- Un home ten un pequeno problema para sacar a orina no baño. A glándula aumenta gradualmente, o conduto de orina contrae.
- O paciente perde o interese polo sexo. A dificultade coa excitación do pene aumenta ao intentar o contacto sexual. O orgasmo é difícil, débil ou desaparece por completo.
- Sensación de queimadura na uretra, coceira no perineo.
- Quero ouriñar a miúdo, pero lévoo gota a gota.
- O seme sae rapidamente durante as relacións sexuais cun mínimo pracer.
- cansazo xeral, depresión, irritabilidade, agresividade, ansiedade aumentada.
Pola mañá, unha persoa séntese desbordada e perde a iniciativa na vida.
Ao mesmo tempo, pola noite, ás veces ocorre espontaneamente unha erección prolongada e unha exaculación dolorosa, sen relación co sexo.
Cando o paciente observa estes fenómenos, calma e cre que pode afrontar ben coa potencia. Ao seu xuízo, os problemas están relacionados co compañeiro e coa súa relación. Queda desbordado pola depresión, o que empeora o desenvolvemento da enfermidade.
Estatísticas de incidencia
A prostostatite é unha das enfermidades máis comúns do sistema xenitourinario masculino a nivel mundial. Segundo varias fontes, vese no 60-80% dos homes maduros sexualmente. Segundo as estatísticas médicas oficiais, máis do 30% dos mozos en idade fértil padecen prostatite crónica. Ocorre aproximadamente en un terzo dos casos en homes maiores de 20 anos e menores de 40 anos. Segundo a OMS, os urólogos diagnostican prostatite crónica en cada décimo paciente.
Complicacións da prostatite
Ademais dos síntomas agudos, a prostatite pode levar a complicacións que complican o curso da enfermidade e prolongan o período de curación. A complicación máis común é o absceso da próstata (especialmente en prostatite bacteriana aguda). Un absceso da próstata é unha inflamación purulenta da inflamación que normalmente ten que abrirse cunha incisión e drenar. Como unha complicación adicional da inflamación da próstata, a inflamación pode estenderse a estruturas próximas como epididimis ou testículos (epididimis, orquitis). Tamén se pensa que a prostatite crónica está ligada ao desenvolvemento do cancro de próstata.
Prostatite: causas e factores de risco
A prostostatite pode ter varias causas. O tratamento e o prognóstico da inflamación dependen da causa da prostatite.
Prostitis bacteriana: causas
En só o dez por cento dos casos, a prostatite é causada por bacterias da próstata (prostatite bacteriana). As bacterias poden entrar na próstata a través do sangue (hematóxeno) ou a través de órganos próximos como a vexiga ou a uretra, onde conducen a unha reacción inflamatoria.
A Escherichia coli (E. coli), que se atopa principalmente no intestino humano, é a causa máis común de prostatite. Os Klebsiella, enterococos ou micobacterias tamén poden causar prostatite. A prostatite bacteriana tamén pode ser causada por enfermidades de transmisión sexual como infeccións clamidiales ou tricomonas e gonorrea.
Na prostatite crónica, as bacterias da próstata escaparon dunha forma aínda non clara de protexer o sistema inmunitario humano. Isto permite aos microbios colonizar continuamente a próstata. Os antibióticos son relativamente pobres no tecido da próstata, o que pode ser outro motivo polo que as bacterias sobreviven na próstata.
Síndrome da dor pélvica crónica: causas
As causas exactas da síndrome da dor pélvica crónica aínda non se comprenden completamente. Os científicos expuxeron moitas teorías, cada unha das cales parece plausible, pero ningunha delas foi claramente probada. Nalgúns casos atopouse na pelvis material xenético de microorganismos descoñecidos. Polo tanto, a causa da síndrome da dor pélvica poden ser microorganismos que aínda non se poden cultivar no laboratorio e, polo tanto, indetectables.
Outra causa posible da síndrome da dor pélvica crónica é o baleiro da vexiga. Debido á violación da drenaxe, o volume da vexiga aumenta, o que causa presión sobre a próstata. Esta presión eventualmente prexudica o tecido da próstata e provoca inflamacións.
Outra causa posible é que a inflamación do tecido da vexiga pode estenderse á próstata.
Tamén é posible que a irritación do nervio ao redor da próstata cause dor que se atribúe incorrectamente á próstata.
Finalmente, tamén é posible que un sistema inmune hiperactivo ou mal dirixido cause síndrome de dor pélvica crónica.
En moitos casos, non obstante, a causa da dor pélvica crónica non pode ser claramente establecida. Entón os médicos falan de prostatite idiopática.
Razóns anatómicas
En poucos casos, a prostatite é causada por un estreitamento do tracto urinario. Cando o tracto urinario se estreita, a orina recóllese e cando entra na próstata tamén pode causar inflamación. Este estreitamento pode ser causado por tumores ou chamadas pedras da próstata.
Os médicos tamén sospeitan que unha disfunción dos músculos do chan pélvico pode contribuír ao desenvolvemento da prostatite.
Razóns mentais
Recentemente, houbo unha discusión crecente sobre as causas psicolóxicas da prostatite. É probable un desencadenamento psicolóxico, especialmente no síndrome da dor pélvica crónica non inflamatoria. Aínda se descoñecen os mecanismos exactos.
Factores de risco de prostatite
Algúns homes teñen un risco particular de desenvolver infeccións da próstata. Estes inclúen, por exemplo, homes cun sistema inmune debilitado ou un sistema inmune suprimido (por exemplo, con medicación, terapia inmunosupresora). Ademais, enfermidades subxacentes como a diabetes poden contribuír ao desenvolvemento da prostatite: o azucre no sangue en diabéticos adoita levar a un aumento do azucre urinario. O abundante azucre en azucre pode proporcionar boas condicións de crecemento para as bacterias e facilitar o desenvolvemento de infeccións do tracto urinario. Ademais, o sistema inmunitario está debilitado na diabetes mellitus.
Outro factor de risco para desenvolver prostatite é un catéter urinario. Inserir un catéter pola uretra pola uretra pode causar pequenas bágoas na uretra e danar a próstata. Ademais, como en calquera corpo estranxeiro, as bacterias poden instalarse na vexiga e formar un chamado biofilm. Como resultado, as bacterias poden viaxar ata a uretra ata a vexiga e levar a infeccións da próstata.
Prostatite: exames e diagnósticos
Un médico ou urólogo é o contacto adecuado para problemas de próstata. O médico xeral pode levar antecedentes médicos (antecedentes médicos), pero se se sospeita prostatite, remitiranlle a un urólogo. Isto fará un exame físico. Se se sospeita prostatite, adoita ser un chamado exame dixital rectal. Non obstante, este estudo non proporciona ningunha evidencia clara da inflamación da próstata, senón que só confirma a sospeita. Pódense facer probas de laboratorio para verificar a prostatite bacteriana. Se non se atopa ningunha causa específica, o tratamento realízase aínda que exista sospeita xustificada de prostatite
historial de casos
As preguntas típicas ao gravar un historial médico (anamnesis) poden ser:
- Ten dor ao orinar?
- Onde exactamente sente dor?
- ¿Te doe as costas?
- Notaches un cambio na exaculación?
Exame dixital rectal
Dado que a próstata está xusto ao lado do recto, pódese palpar ao longo do recto. Este exame rectal dixital realízase de forma ambulatoria sen anestesia e normalmente é indolor. Pídese ao paciente que se deita coas pernas dobradas. Usando un lubricante, o médico introduce lentamente un dedo no ano e escanea a próstata e os órganos circundantes (palpación). El examina o tamaño e a sensibilidade da próstata á dor: a próstata inflamada é moi ampliada e moi sensible á dor.
Exame de laboratorio
Na maioría dos casos faise unha análise de orina para identificar posibles patóxenos. O método estándar é a chamada proba de catro vidros. Aquí se proban a orina primaria, a orina media, a expresión da próstata e a orina despois da masaxe da próstata. Como se chama expresión da próstata, os médicos chaman á secreción da próstata. O médico fai isto aplicando lixeira presión á próstata, por exemplo por palpación. O ejaculado tamén se pode comprobar se hai patóxenos e signos de inflamación.
Investigacións posteriores
Unha ecografía do recto (sonografía) pode determinar exactamente onde está a inflamación e ata onde se estendeu. Outro obxectivo importante do estudo é descartar outras enfermidades con síntomas similares (diagnósticos diferenciais). Realízase unha medición do fluxo de urina (uroflmetría) para descartar que o problema existente de drenaxe urinaria sexa causado por un estreitamento da uretra. O paciente ouriña nun embudo especial que mide a cantidade de ouriña por unidade de tempo. O fluxo normal de orina é de 15 a 50 mililitros por segundo, mentres que o fluxo de orina é de 10 mililitros por segundo ou menos, hai unha alta posibilidade de obstrución uretral.
Prostatite: medida de PSA
Os niveis elevados de PSA en sangue (antíxeno específico da próstata) son normalmente vistos como un indicador do cancro de próstata. Non obstante, incluso con prostatite, o nivel de PSA no sangue pode aumentar significativamente. Se a lectura aumenta significativamente, normalmente faise unha mostra de tecido (biopsia) e examínase nun laboratorio para asegurarse de descartar o cancro de próstata.
prostatite: tratamento
Do mesmo xeito que noutras enfermidades, o tratamento da prostatite e a duración do tratamento dependen da causa.
Medicamentos
A prostatite bacteriana aguda é tratada con antibióticos. En casos leves, a dose de antibiótico é suficiente durante uns dez días. Na prostatite crónica, o medicamento debe usarse durante moito tempo (aproximadamente catro a seis meses). Mesmo se os síntomas diminuíron, os antibióticos deberían continuar definitivamente segundo o prescrito polo médico. Isto evita a recaída e reduce a posibilidade dunha recaída (recaída).
A prostatite asintomática tamén se pode tratar con antibióticos.
No caso da prostatite abacteriana crónica (síndrome da dor pélvica crónica), a terapia con antibióticos adoita ser ineficaz. Para a síndrome da dor inflamatoria pélvica crónica, realízanse probas de antibióticos aínda que non hai probas do axente causante, xa que ás veces se poden mellorar. Non obstante, a terapia antibiótica non se recomenda para síndromes de dor pélvica crónica non inflamatorias.
Outros enfoques terapéuticos para o tratamento da prostatite abdominal crónica son os chamados inhibidores da 5α-reductasa e as herbas medicinais (herbas). Se non se consegue ningunha mellora, a terapia farmacéutica complétase con fisioterapia. Recomenda terapia física, exercicios de chan pélvico ou masaxes regulares de próstata. Ademais, a terapia térmica con microondas pode estimular o tecido para aumentar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor.
Ademais, a terapia sintomática pode axudar a aliviar síntomas agudos dunha infección da próstata. Os analgésicos poden ser prescritos para dor grave. As almofadas de calefacción e as almofadas de calefacción nas costas ou no abdome inferior tamén poden axudar a relaxar os músculos. A miúdo alivia a dor asociada á inflamación da próstata.
Os remedios caseros como o procesamento de centeo ou comer sementes de cabaza con pel suave tamén poden axudar aos síntomas da prostatite. Outros consellos son exercicios regulares do chan pélvico, sen sillas de bicicleta afiadas e cervexa, carne, graxa e azucre.
Tratamento de complicacións
Se hai unha obstrución masiva do fluxo de orina en conexión coa enfermidade, pode ser útil unha prostatectomía, xa que a orina residual sempre leva un alto risco de infección do tracto urinario.
Se a inflamación segrega pus na próstata (absceso), debe baleirarse cunha incisión. A vía de acceso adoita ser o recto.